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勃起功能障碍门诊

发布时间:2021-01-15 10:21 本文来源: 系统

勃起功能障碍( erectile dysfunction, ED), 其定义为:无法达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活,至少6个月以上。中华医学会男科学分会撰写的《男科疾病诊治指南》,将ED定义为:“勃起功能障碍是指过去的3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。”ED是男性最常见性功能障碍之一,国内最新研究数据显示我国40岁以上男性将近50%患有ED。

导致ED的原因非常复杂,既有包括器质性因素,也有心理性因素,有时两者同时存在。许多ED的发生都与其原有潜在的器质性疾病有关,如精神紧张、焦虑、循环系统疾病和神经系统损伤等。动脉硬化、糖尿病、高血压和高胆固醇均是导致ED的常见原因,其中又以糖尿病最为常见。某些外科手术,特别是前列腺根治手术,也会影响勃起的能力,而某些医治高血压、心脏病、胃溃疡和癌症的药物也有可能对患者产生同样的影响。其他导致ED的病因包括神经系统的问题,如多发性硬化、车祸或其他原因造成骨盆骨折所引起的血管神经损伤、脊髓损伤引起的截瘫等。过量吸烟和酗酒等不良生活习惯也会影响性功能,导致ED的发生。

对ED采取何种治疗方法取决于病情的轻重程度,对轻度ED患者,首先应改变不良生活方式,如戒烟酒、合理饮食舒缓压力、改变不良行为都有助于改善印状况。ED治疗法则遵循一线、二线和三线治疗。

一线治疗

(1)心理治疗和行为疗法:如针对性的心理治疗、性感集中训练。

(2) 口服药物:西地那非(万艾可/伟哥)、伐地那非(艾力达)和他达拉非(希爱力)等高选择性磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂。

(3)真空负压吸引:起效快,助勃效果确切,无副作用。

二线治疗

(1)尿道给药:不良反应为烧灼感与疼痛,许多患者不愿接受尿道给药,现在临床应用甚少。

(2)海绵体注射:海绵体注射(ICI) 既不方便,性交时又有痛感,且久用后阴茎海绵体容易纤维化,现主要用于ED的诊断。

三线治疗

(1)阴茎血管手术。

      (2)阴茎支撑体(亦称阴茎假体)植入术。

适用于经一线、二线治疗无效的ED患者。

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